torsdag 20 oktober 2011

Forts. Ångest - Onyttig ångest

Onyttig ångest är när den psykiska och fysiska reaktionen blir starkare än vad som behövs i situationen.
Som jag skrev innan så är ångest en normal fysisk reaktion, kroppen ska förberedas på flykt och kamp.
Men onyttig ångest är när kroppen reageagerar för starkt, och onödigt på något.

Så Ångest syndrom som jag ska skriva om idag är något man kan bli diagnostiserad med, alltså en onyttig, långvarig ångest.

Allmänt ångessyndrom:Tillståndet präglas av att ångest och ångestupplevelsen inte ingår i någon annan psykiatrisk sjukdom.
Många av personlighetsstörningar och även andra diagnoser innehåller ångest, så man ska alltså INTE ha diagnostiserats med något annat.
Grunden för diagnosen:
Man har sådan rädsla och ångest av en itesitet som gör att vanliga livsuppgifter blir svåra eller rent ut sagt omöjliga att utföra.

Paniksyndrom:
- Upprepade och oväntade attacker av ångest som stegras snabbt. Många tror att de kommer att dö, och att man håller på att tappa kontrollen och förståndet.
- Avtar oftast inom 30 minuter.
- Så obehaglig att det inte går att jämnföra med några tidigare somatiska eller psykiska upplevelser.
- De flesta söker av de somatiska besvären.

Symtom:
Hjärtklappning, svettningar, darrningar, illamående, rädsla, stickningar och domningar, värmevallningar, tryck över bröstet (de flesta söker för de tror att de fått en hjärtattack), kvävningskänsla, andnöd.

För att få en diagnos krävs det att man haft minst 2 st allvarliga attacker under 1 månads tid.
Och att man ska ha haft minst 4: av symtomen.

Orsak: - Stressfyllda livsomständigheter. (stressigt på jobb, skola o.s.v)
- Ökad genetisk sårbarhet.
- Benägenhet att tolka kroppsliga symtom i katastrofala termer.


Agorafobi (torgskräck):
- Är en vanlig konsekvens av att man får panikattacker.
- Det blir ett socialt handikapp. Man undviker situationer där det är för mycket folk just för att man är rädd att man ska få en panikattack och inte kunna ta sig därifrån.
- Ca 50% av de som har paniksyndrom har även agorafobi.

Behandling:
- Antidepp (för många av dem får deppressioner p.g.a isoleringen och så vidare)
- Bensodiazepiner
- KBT /beteendeterapi där man exponerar sig med det man är rädd för.
- Sjukgymnastik - främst avslappningstekniker.

Bemötande:- Personalen ska vara lyhörd och arbeta utefter ett inviduellt förhållningssätt för att ge långsiktig och kortsiktig behandling och hjälp.
- Fysisk aktivitet är viktigt.
- Miljön ska vara stimulifattig, alltså inte en massa saker som kan distrahera patienten. Lugn miljö.

Socialfobi:
- Ångest för möte med människor
- Flytande gräns mellan socialfobi och vanlig blyghet
- Personer med socialfobi har ofta panikattacker.

Denna utvecklas ofta ut en ängslig personlighetsläggning.

Behandling:
- KBT (i grupp för att "vänja PT vid andra)
- Läkemedelsbehandling (SSRI - mot depression)

Specifik fobi:
- Mot djur
- Natufenomen (blixtar, översvämning, orkaner)
- Blod, injektioner och skador
- Speciella situationer (trånga utrymmer o.s.v)

Orsak:- Direkta trauman (alltså att PT har råkat ut för någon som framkallad rädslan)
- Observations inlärning (att man har sett någon annan vara rädd för något och därför själv utvecklat en rädsla)

Behandling:
- KBT - exponering av det man är rädd för tillsammans med en terapeut.


Tvångssyndrom (OCD):
- Tvångstankar
- Tvångshandlingar

- Tvångshandlingarna finns till för att neutralisera tvångstankarna.

Diagnos:
- Tvångshandlingar + tvångstankar måste orsaka ett lidande för personen, och vara tidskrävande eller störa dagliga rutiner, yrkesliv eller sociala relationer.
Dessa handlingar och tankar måste uppta minst 1 timme / dygn.

Orsak:
-Genetisk disposition ( att det finns i släkten) 1/4 av dessa har det i släkten.
- Störning: seratoninsystemet i hjärnan är skadat, eller halten för låg.
Depression och ADHD.

Behandling:- KBT (viktigt att försköka motivera personen till detta, för deras egna motivations nivå är oftast låg)
- Antideppresiva medel (klomipramin, SSRI preparat)
- Intresseföreningar som har utbildningar och stöd för anhöriga.

Bemötande:- Uppmuntrande till behandling.
- Gränsättningar ( försöka att bryta mönster, ibland uppvisar personen aggressivitet för att man försöker)


Generaliserande ångestsyndrom (GAD):
- Ständigt närvarande ångest kopplad till en överdriven och varaktig oro för olika saker.
(familj, vänner, hälsa)

Symtom:
Trötthet, irritation, nedstämdhet, oro, nervärderar sig själv, olust, hopplöshetskänslor.

Orsak:- Är den ärftlig?
- Genetisk bakgrund? (forskas mycket)
- Personerna är oftast osjälvständiga.
- Fobier - har oftast fobiska drag.

Behandling:
 - Läkemedel - depressionsbehandling
- KBT
- Avslappningstekniker.

Bemötande:
- Ge trygghet och kontinuitet.
- Samtal. Ta sig tid att sitta ner och prata. Uppträd lugnt.

Omvårdnad:
- Personcenterat förhållningssätt.
- Aktiv uppföljning av ångestsyndrom.
- Stödjande kontakter.
- Fokusera på att reducera stressfaktorerna som utslöser ångesten -> skapa en så normal livsföring som man bara kan.
- Avslappningstekniker.
- Hjälp med att tydliggöra känslor och situationer ( att PT lär sig att sätta ord på vad de känner)
- Behov av värme/vila/smärtlindring eller kontakt med anhöriga/vänner/patientförening.




Jahaja, det var ångestsyndromen.
Och nästa gång går vi in på PERSONLIGHETSSTÖRNINGAR. Jag har redan lyckats lista ut en massa människor som har olika störningar.
Ni får själva kategorisera när jag skriver om det. (på skoj) för kom ihåg, det är inte svart och vitt.
Det finns en massa diagnoser och symtom m.m som går in i varandra.

Godnatt - med ett glas rosé.

Inga kommentarer: